Procedimientos Asistenciales, SVB: Posible intoxicación por drogas de abuso

POSIBLE INTOXICACIÓN POR DROGAS DE ABUSO

VALORACIÓN DE LA ESCENA

• Identifique la zona en la que se encuentra el paciente, y valore la seguridad para los componentes de la dotación. Solicite apoyo policial en caso contrario.
• Observe el entorno del paciente en busca de posibles indicios sobre el uso de sustancias tóxicas (jeringuillas, agujas, medicaciones, presencia de vómitos, etc.), y evite el contacto con ellos.
• Pregunte a amigos o familiares acerca de la posibilidad de hábitos en el consumo de tóxicos.

VALORACIÓN PRIMARIA

• Determine la respuesta del paciente a estímulos (Valoración AVDN).
• Garantice la permeabilidad de la vía aérea.
  • En pacientes inconscientes, realice su control con cánula orofaríngea tipo Guedell.
  • Si existiera vómito, lateralice la cabeza del paciente, con control cervical en caso de sospecha de trauma, y realice un barrido digital y/o aspiración si procede.
• Valore el estado respiratorio del paciente y sus alteraciones (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente')
  • Bradipnea, taquipnea, pausas apneicas o paro respiratorio.
  • Superficialidad o profundidad anormal y/o irregularidad de los ciclos respiratorios.
  • Presencia de gran esfuerzo respiratorio.
• En los casos en que existan alteraciones en la respiración:
  • Solicite USVA.
  • Proporcione oxígeno a alto flujo mediante mascarilla con reservorio a 10-12 l/min.
  • Si la respiración está ausente o existe una bradipnea extrema, ventile con bolsa de resucitación conectada a reservorio y O₂ a 10-12 l/min.
• Valore el estado circulatorio del paciente(ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'). Si existen alteraciones:
  • Solicite USVA.
  • Si no lo hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno a alto flujo mediante mascarilla con reservorio a 10-12 l/min.
• Valore el estado neurológico del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente').
  • Objetive posibles disminuciones en el nivel de respuesta (AVDN) y su evolución tras las primeras estimulaciones.
  • Determine la existencia de desorientación témporo-espacial y personal, agitación o convulsiones.
  • Compruebe el tamaño y reactividad pupilar, con el fin de determinar signos de miosis o midriasis, así como enlentecimiento en la reactividad a la luz.
• Si existen alteraciones neurológicas:
  • Solicite USVA.
  • Si no se realizó con anterioridad, proporcione oxígeno a alto flujo mediante mascarilla con reservorio a 10-12 l/min.
  • Si el paciente presenta durante la atención un descenso del nivel de consciencia, coloque cánula orofaríngea tipo Guedell y comunique a la Central esta circunstancia.
  • En el caso en que las alteraciones puedan comprometer las funciones vitales del paciente, aplique maniobras de SVB.
  • Exponga al paciente. Retire las ropas en busca de lesiones o señales que puedan ser indicio del uso habitual de sustancias tóxicas.

VALORACIÓN SECUNDARIA

• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales suspenda la valoración secundaria, solicite USVA e intente su estabilización.
• Explore al paciente desde la cabeza a los pies e interróguele (si su estado lo permite).
  • Intente descartar la posibilidad de otras patologías subyacentes a la intoxicación (TCE, EVCA, etc.)
  • Preste atención a signos de ingesta de bebidas alcohólicas o administración de otras drogas de abuso (ej. aliento del paciente, jeringuillas, pastillas, etc.)
  • El objetivo de la valoración del paciente no se debe centrar en la determinación del uso de uno u otro tóxico, o combinaciones de éstos, sino en la determinación de las alteraciones de las funciones vitales producidas por el/los tóxicos, y en descartar otras patologías enmascaradas por la intoxicación.
• Monitorice constantes del paciente, con especial atención en la vigilancia de la FR y SatO₂ (pulsioximetría).
• Realice breve historia del paciente, si su estado lo permite, o está presente alguna persona que pueda proporcionar la información requerida.
  • Alergias.
  • Medicaciones que estuviera tomando, relacionadas o no con el incidente.
  • Enfermedades significativas, crónicas o no, que el paciente haya sufrido.
• Cumplimente el informe de asistencia

RESOLUCIÓN DE LA ACTUACIÓN

• Solicite apoyo de USVA:
  • Si el paciente está inconsciente o presenta alteraciones en sus funciones vitales que puedan comprometer su vida.
  • Si las alteraciones del paciente no corresponden al uso de tóxicos, pero son susceptibles de valoración médica.
  • Si el paciente puede representar un peligro para si mismo o para el resto de las personas, y no acepta ser trasladado a un centro sanitario.
  • Si el paciente rechaza la asistencia y presenta alteraciones que aconsejen su traslado.
• Si se realiza asistencia sin traslado con conformidad del paciente, estando esté en pleno uso de sus facultades mentales, y existan testigos que lo corroboren:
  • cumplimente el apartado correspondiente del informe de atención al paciente, incluyendo su firma, excepto si existiera sospecha de etiología suicida, en cuyo caso se deberá trasladar siempre o, si no es posible, solicitar USVA.
• Si se trata de un menor bajo los efectos del alcohol o drogas de abuso, actúe según el procedimiento operativo específico. (ver procedimiento Operativo 'Atención a menores').
• Traslade en USVB con reevaluación constante y control de las funciones vitales.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2008 0.0