Procedimientos Asistenciales, SVB: Posible patología de origen coronario

POSIBLE PATOLOGÍA DE ORIGEN CORONARIO

VALORACIÓN DE LA ESCENA

• Obtenga datos de familiares o testigos sobre:
  • Existencia de antecedentes de patologías cardiacas.
  • Actividad que estuviera realizando el paciente.
  • Condiciones previas al incidente; presencia de algunos de los siguientes síntomas, y tiempo de inicio de los mismos:
    • Dolor precordial descrito como opresivo, constrictivo. Tenga presente que las patologías coronarias pueden cursar sin la presencia de éste (ancianos, diabéticos) o con posibles irradiaciones hacia miembros superiores, cuello, mandíbula, abdominales, etc.
    • Sensación de ahogo.
    • Mareo o pérdidas de conocimiento.
    • Sudoración, náuseas y/o vómitos.
    • Pérdida de conocimiento.
• Procure, en lo posible, preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrés.

VALORACIÓN PRIMARIA

• Reposo absoluto. No permita moverse al paciente.
• Tranquilice al paciente.
• Coloque al paciente en posición semisentada.
• Asegure la permeabilidad de la vía aérea del paciente:
  • Si éste está inconsciente, vigile la aparición de vómito para evitar aspiración a vía aérea.
  • Si es preciso, aspire boca y orofaringe para evitar la broncoaspiración.
  • Retire cualquier objeto que el paciente pueda tener suelto en la boca.
  • Observe si el paciente se ha administrado algún fármaco para el dolor precordial.
• Administre oxígeno a alto flujo con mascarilla de adulto con reservorio y 10-12 l/min.
• Valore el estado respiratorio del paciente, prestando especial atención a la presencia de disnea (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente').
• Valore el estado circulatorio del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'). Observe la presencia de anomalías en:
  • La frecuencia y características del pulso: taquicardia o bradicardia, pulso irregular y/o débil.
  • Deficiencias en la perfusión tisular: palidez, sudoración fría y retardo en el relleno capilar.
  • La tensión arterial: TAS > 160 mmHg / TAS < 90 mmHg / TAD > 100 mmHg
• Valore el estado neurológico del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'), analizando la presencia de:
  • Alteración del nivel de consciencia.
  • Persistencia o aparición de sensación de mareo o desorientación temporo-espacial y personal.
• Si se detecta alguna o varias alteraciones en el curso de la valoración anterior:
  • Solicite USVA si no lo ha hecho con anterioridad.
  • Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione oxígeno a alto flujo mediante mascarilla con reservorio a 10-12 l/min. Si la respiración está ausente o existe una bradipnea extrema, ventile con bolsa de resucitación conectada a reservorio y O₂ a 10-12 l/min.
• Exponga al paciente: retire y/o afloje las ropas del tórax, abdomen y cuello del paciente para facilitar los movimientos respiratorios.
• Informe a la Central de cualquier hallazgo o cambio significativo en el estado del paciente.

VALORACIÓN SECUNDARIA

• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria e intente su estabilización. Esté alerta ante la posibilidad de PCR y tenga preparado el DESA.
• Explore al paciente desde la cabeza a los pies e interróguele, si su estado lo permite.
• Monitorice constantes, prestando especial atención a la evolución de éstas: TA, FC, FR, SatO₂ (pulsioximetría).
• Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda ampliar información. Solicite informes médicos y medicación para facilitarla a la USVA.
• Cumplimente el informe de asistencia detallando de la forma más precisa posible los datos correspondientes a:
  • Tiempo desde el inicio del episodio.
  • Posibles factores desencadenantes.
  • Signos y síntomas.
  • Filiación horaria de cualquier cambio significativo.
  • Maniobras realizadas: utilización de DESA, RCP.

RESOLUCIÓN DE LA ACTUACIÓN

• Solicite USVA en todos los casos en que se presuma la existencia de patología de origen coronario.
• Si el paciente desea bajo su responsabilidad auto-administrarse Nitroglicerina sublingual, desaconséjelo si la TAS es inferior a 90 mmHg y/o la FC es inferior a 50 lpm.
  • Recuerde que un TATS no está autorizado a administrar medicación.
  • Hága constar en el informe la toma de nitroglicerina por el paciente.
• Colabore con el personal de USVA en la asistencia al paciente, si así es requerido.
• El traslado en ambulancia debe realizarse en posición semisentada, a baja velocidad y de forma lenta y cuidadosa, intentando hacer el mínimo uso de las señales acústicas.
• Transfiera toda la información al personal del hospital receptor.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2008 0.0