Procedimientos Asistenciales, SVB: Desfibrilación externa automática

DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA
(APLICADA POR USVB)

Los DESAs disponibles pueden usarse en niños mayores de 8 años. Para niños entre 1 y 8 años deben usarse parches pediátricos o DESAs en modo pediátrico si es posible (con atenuador de energía); si no es posible, utilice el DESA estándar. El uso de DESA no está recomendado para niños menores de 1 año.

Secuencia de uso

• Aplique el procedimiento de SVB instrumental. Identifique la PCR.
• Tanto en PCR presenciada como no presenciada se deberá utilizar inmediatamente el DESA en cuanto esté disponible.
• En caso de no estar disponible:
  • Un reanimador iniciará la RCP instrumental con secuencia de 30 compresiones y 2 ventilaciones (5 ciclos de 30:2).
  • El segundo reanimador activará la USVA e irá a por el DESA.
  • Tan pronto como llegue, conecte los cables al DESA y los electrodos al paciente (uno en la zona infraclavicular y paraesternal derecha y el otro en lateral del tórax izquierdo bajo la mamila), sin interrumpir las compresiones.
  • Encienda el DESA para que comience el proceso de análisis.
  • Siga las directrices orales/visuales.
  • Asegúrese de que nadie toca ni a la víctima ni el cable mientras el DESA está analizando el ritmo (procure no tener cerca del DESA ningún aparato emisor de ondas electromagnéticas como emisoras o teléfonos móviles).
  • Si el paciente se encuentra en el interior de la ambulancia en marcha, pare la unidad y desconecte el motor previo al proceso de análisis.

    Si está indicado un choque

    • Asegúrese de que ni usted ni nadie está tocando a la víctima.
    • Alerte antes de pulsar el botón de descarga.
    • Pulse el botón de descarga como le indican los mensajes orales y visuales.
    • Se producirá una única descarga, tras la cual, reinicie inmediatamente la RCP durante otros 2 minutos (5 ciclos de 30:2).
    • Tras los 2 minutos de RCP, si el paciente continúa en ritmo desfibrilable, el DESA pedirá que interrumpa la RCP y comenzará a analizar el ritmo del paciente.
    • Mientras el paciente continúe en ritmo desfibrilable, los ciclos estarán compuestos por un choque seguido inmediatamente de 2 minutos de RCP y análisis del ritmo.
    • En caso de que el paciente se encuentre en ritmo no desfibrilable, el DESA interrumpirá los ciclos de RCP cada 2 min. o bien cuando se produzca un cambio en el ritmo, en cuyo caso, nos pedirá la interrupción de la RCP para realizar el análisis.
    • En todo caso, continúe según las directrices orales/visuales del DESA.

    Si no está indicado un choque

    • Reinicie la RCP inmediatamente, utilizando la secuencia de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
    • En caso de que el paciente continúe en ritmo no desfibrilable, el DESA interrumpirá los ciclos de RCP cada 2 min. o bien cuando se produzca un cambio en el ritmo, en cuyo caso, nos pedirá la interrupción de la RCP para análisis.
    • Si en análisis posteriores al primero, el DESA no recomienda descarga, valore la posibilidad de recuperación del pulso. En caso de PCR recuperada, interrumpa la RCP.
    • En todo caso, continúe según las directrices orales/visuales del DESA.
• Continúe siguiendo los mensajes del DESA hasta que:
  • Llegue la USVA y se haga cargo.
  • La víctima comience a respirar normalmente.
  • Usted esté agotado.

Posición de los electrodos

• Cuando un dispositivo médico implantable (marcapasos interno o desfibrilador interno implantable) está situado en la zona donde debería estar un electrodo de DESA, procure alejar dicho electrodo, al menos 2,5 cm del dispositivo.
• No situe los electrodos directamente sobre parches transdérmicos de medicación, ya que el parche bloquearía la liberación de energía y además podría causar pequeñas quemaduras en la piel. Retire el parche de medicación y limpie la zona antes de aplicar los electrodos.
• Si la víctima tiene el tórax mojado o está muy sudoroso, limpie el tórax antes de aplicar los electrodos.
• Si el tórax de la víctima fuera muy velludo, rasure la zona. Si no dispone de rasuradora, pero sí de un segundo juego de electrodos, utilice estos para pegarlos al tórax y retirarlos rápidamente para limpiar la zona de vello.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2011 6.0