Procedimientos Asistenciales, SVA: Urgencias nefrourológicas: Cólico nefrítico

CÓLICO NEFRITICO

• Valoración inicial: ABC
• Realice una historia clínica meticulosa intentando descartar otras causas del dolor (ej. aneurisma de aorta). Recabe antecedentes personales de malformaciones renales, riñón único funcional o anatómico, hematuria. Descarte la existencia de oligoanuria. Reseñe estos datos en el informe de asistencia.
• Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO₂ y temperatura.
• Canalice vía venosa y perfunda SSF de mantenimiento.
• Inicie analgesia con:
  • Ketorolaco Trometamol im a dosis de 30 mg o iv a dosis de 30 mg diluido en 100 ml de SSF a pasar en no menos de 15 segundos; (dosis máxima 90 mg/día; si menos de 15 kg de peso o mayores de 65 años, dosis máxima 60 mg/día; recomendado como máximo tratamientos de 2 días por la vía parenteral)o
  • Metamizol Magnésico im im a dosis de 2 g o iv diluido en 100 ml de SSF dosis única; si se usa de forma continuada, administre 1g/8h.
  • Evite espasmolíticos porque favorecen la aparición de íleo paralítico.
• Valore la administración de sedación asociada al analgésico:
  • Diazepam vo a dosis de 5 mg/8 horas; o
  • Lorazepam sl a dosis de 1mg vía sublingual
• Ante la persistencia del cuadro doloroso, administre: Meperidina iv a dosis de 0,5-1 mg/kg iv en inyección lenta (dosis estándar: 50-100 mg : ½ ó 1 ampolla).
• Si hay náuseas o vómitos, administre un antiemético: Metoclopramida Hidrocloruro iv o im a dosis de 10 mg.
• Valore la realización de ecografía para descartar rotura de aneurisma de aorta abdominal como origen del dolor
• Traslade al Hospital en USVA si existe:
  • Dolor rebelde al tratamiento médico.
  • Sospecha de uropatía obstructiva por cálculo en presencia de infección urinaria, fiebre, sepsis, y pionefrosis.
  • Obstrucción ureteral por cálculo en riñón único funcional o anatómico y en trasplantados renales.
  • Sospecha de obstrucción bilateral.
• Si el paciente es alta en el lugar realice las recomendaciones correspondientes:
  • Ingesta de líquidos: 2-3 litros en 24 h.
  • Calor local en fosa renal o baños por inmersión en agua templada (39-40ºC)
  • Tratamiento vía oral con AINE.
  • Acudir a su médico, si fiebre u obstrucción aguda.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2013 5.0