Central de Comunicaciones: Recomendaciones Específicas: Sospecha de Ictus

Sospecha de Ictus
Recomendaciones telefónicas

Actúe según procedimiento general de Gestión de llamadas de emergencia

Sospeche Ictus en curso cuando el paciente presente estos síntomas

• Habla farfullante.
• Dismetria facial.
• Imposibilidad de sostener ambos brazos extendidos.
• Perdida de fuerza o de sensibilidad en un hemicuerpo.

Pregunte sobre la hora de comienzo de los síntomas.

Pida la colaboración del llamante para hacer una valoración neurológica sencilla:

Escala AVDN, valorar:

• A Alerta
• V respuesta a ordenes verbales
• D respuesta solo al dolor
• N no hay respuesta.

Escala de Cincinatti, valorar:

• Asimetría Facial: Indique que pida al paciente que sonría o muestre los dientes.
  • Normal: Ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica.
  • Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro.
• Fuerza en los brazos: Indique que pida al paciente que cierre los ojos y mantenga los brazos estirados durante 10 segundos.
  • Normal: Ambos brazos se mueven por igual (pueden servir otras pruebas como presión de manos).
  • Anormal: Un brazo se mueve o cae respecto al otro.
• Lenguaje
  • Normal: El paciente utiliza palabras correctas, sin farfullar.
  • Anormal: El paciente al hablar arrastra las palabras, utiliza palabras incorrectas o no puede hablar.

La presencia de uno de los tres nos hará sospechar la presencia de ictus:

• Obtenga información acerca de:
  • ¿Cómo respira?
  • ¿está pálido y/o sudoroso?
  • ¿Está agitado o convulsionando?
  • ¿El paciente sigue teniendo los mismos síntomas o signos ahora que cuando motivaron su llamada?
• Indague sobre: Antecedentes médicos (episodios similares previos), tratamientos farmacológicos (prestando especial atención al uso de anticoagulantes o antiagregantes como Sintrom, Aspirina o Plavix) y alergias medicamentosas conocidas.
• Confírme la edad del paciente.
• ¿Es la primera vez que le ocurre?
• ¿Padece de alguna enfermedad?.
• Indique al llamante que si el paciente es diabético y dispone de glucómetro (aparato para medir el azúcar en sangre) y sabe utilizarlo, haga una determinación e indique resultados.
• Indague sobre el tipo de vida que hace el paciente: ¿Es independiente para las actividades de la vida diaria? Use la escala de Rankin.

Recomendaciones

• Recomiende colocar al paciente en posición de semisentado, con la zona superior del cuerpo elevada a 45º.
• Indique que mantenga la cabeza centrada y controlada si el paciente está consciente inicie recomendaciones de RCP transtelefónica.
• Si comienza a convulsionar aplique procedimiento de recomendaciones ante convulsiones.
• Confirme si los síntomas que motivaron la llamada han desaparecido, se aminoran, o se mantienen en el tiempo.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2015 0.1